Prevenzione di u stadiu di diffusione di trombi

Ùn ci hè dubbitu chì u sviluppu di l'anticoagulanti hà prumuvutu direttamente u trattamentu di DVT.A terapia anticoagulante pò prevene l'occurrence di trombus, inibisce a diffusione di trombi, facilitate l'autolisi di trombi è a recanalizazione di lumen, alleviate i sintomi, è riduce l'incidenza è a mortalità di l'embolia pulmonaria.Attualmente, i droghe anticoagulanti includenu principalmente heparin, heparin di pocu pesu moleculare, warfarin, rivaroxaban è dabigatran.Ognuna di sti droga hà i so vantaghji è disadvantages.In cunfrontu cù l'heparina non fraccionata, l'heparina di pisu moleculare bassu sottucutanea o intravenosa pò riduce significativamente a mortalità.Trà l'anticoagulanti orali, a warfarina hè largamente usata per via di u so prezzu bassu, l'effettu anticoagulant precisu in a gamma di trattamentu efficace (esigene u rapportu standardizatu internaziunale per esse trà 2 è 3).In ogni casu, perchè a warfarina hè assai affettata da l'alimentariu, hè faciule d'avè cumplicazioni cum'è anticoagulazione insufficiente è sanguinamentu, è hè necessariu di seguità a funzione di coagulazione regularmente.Nta l'ultimi anni, un gran numaru di novi anticoagulanti sò apparsu in u lettu, cum'è rivaroxaban, dabigatran, apixaban, etc. L'effettu anticoagulanti hè precisu, i cumplicazioni di l'hemorrazione sò ridotti, è ùn ci hè bisognu di ricuperà a funzione di coagulazione.

Attualmente, certi studiosi suggerenu chì u trattamentu di a droga pò esse divisu in dui tappe secondu a divisione di u tempu di 3 mesi: u primu stadiu hè chjamatu u stadiu iniziale di trattamentu attivu.Hè principarmenti realizatu in 3 mesi dopu à l'iniziu iniziale di dvt3, è a seconda tappa hè chjamata a tappa di prevenzione di recurrenza di seguitu, chì hè realizatu 3 mesi dopu a prima tappa di trattamentu.A guida Accp9 hà cunsigliatu prima novi anticoagulanti orali.In a 10a edizione di i guida di l'American College of Chest Physicians (ACCP), a più grande diferenza da u passatu hè chì i novi anticoagulanti orali (noac), cum'è l'inhibitori di fattore Xa (rivaroxaban, fondaparinux sodium, etc.) è l'inhibitori di factor IIA. dabigatran, etc.) sò usati cum'è a prima scelta per u trattamentu di VTE.A terapia anticoagulante hà un effettu definitu, reduce assai cumplicazioni sanguinanti, è ùn hè micca bisognu di riesame di a funzione di coagulazione.Hè prumuvutu più in i pazienti ordinali.I novi anticoagulanti ponu generalmente evitari a recurrenza di DVT in 80% ~ 92%.

A limitazione di a terapia anticoagulanti sola hè chì, ancu s'è a terapia anticoagulante hè spessu usata per riduce a recurrenza di trombi è prutegge a funzione di a valvula venosa, ùn pò micca dissolve u trombu rapidamente.A liberazione di u trombo hè raramente osservata in i malati cù trombosi di vena iliofemorale, è u trombo residuale pò purtà à danni di a valvula venosa è ostruzzione di u trattu di uscita, chì sò i motivi di l'alta incidenza di sindromu post trombosi (PTS).Un studiu d'osservazione nantu à l'occurrence di PTS dopu u trattamentu anticoagulant DVT hà dimustratu chì l'incidenza di PTS era di circa 20% ~ 50%, l'incidenza di l'ulcera venosa di i membri inferiori era 5% ~ 10%, è l'incidenza di claudication venosa era 40% dopu à 5 anni.Circa 15% di i pazienti avianu disordini di u muvimentu, è a qualità di vita di u 100% di i pazienti era ridutta à varii gradi.